江西两会｜“大医院爆满，小医院冷清”，异地就医困局如何破解？

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“大医院爆满，小医院冷清”，日益严峻的异地就医现象，是当前医疗服务体系面临的一大困局。该如何破解？今年江西两会，多位政协委员开出了自己的“药方”。江西省政协委员、抚州市第一人民医院党委书记李昱建议，用更多“真金白银”鼓励优质医疗资源下沉，让老百姓在基层医院就能看好病。

公开资料显示，目前我国基层医疗卫生机构占比达93.4%，接诊人数仅占总诊疗人数的53%，而占比3%的三甲医院，却承担了42%的诊疗人次。江西省政协委员李琴调研了解到，2023年，江西省11个地市异地就医占比全部呈增长态势，以吉安市为例，该市2023年异地就医总费用年增幅超46%。

“大医院对小医院的‘虹吸效应’造成的患者流失，又会加剧基层医疗卫生机构服务能力的下滑，从而陷入恶性循环。”为此，李琴建议，大力推动优质医疗资源下沉，尤其要畅通“远程医疗”，将高水平专家请到基层开展手术或诊疗，让大病患者就地享受高水平医疗服务。

“近年来，在推动优质医疗资源下沉和均衡布局方面，江西一直持续推进紧密型县域医共体改革、省级区域医疗中心和紧密型城市医疗集团建设。”李昱提到，但在现阶段，专家医疗资源下沉还存在一些困难，专家到基层，经济上没有额外奖补，职称评定上也没有特殊倾斜，导致医院和医生下基层的主动性均不高。她建议，可以通过财政补贴、医保政策倾斜等方式，对积极下沉的医疗机构给予奖励，并对取得显著成效的帮扶基层项目给予一定资金支持。

“招人难，留人难，人才是制约基层医疗卫生机构发展的瓶颈。”九三学社江西省委员会在提交的一份提案中则提出，应改善基层的工作环境和待遇，促使更多优秀人才流向基层。

该提案建议，针对基层编制少的现状，可以探索建立编制周转池，在不改变各单位编制“所有权”前提下，将编制“所有权”与“使用权”分离，并依托机构编制管理大数据平台，统筹利用闲置编制“使用权”，用活闲置编制资源，打造优秀人才“蓄水池”，促进基层医疗卫生人才队伍可持续发展。

另外，还应加强政策扶持，完善人才薪酬机制和医疗单位绩效工资考核方案，对长期在基层工作的医疗卫生人才，在职称晋升、岗位聘任、干部选用等方面给予优先考虑，通过优化福利待遇和增加高级岗位比例，稳定基层医疗卫生人才队伍，确保医疗服务的连续性和稳定性，让患者愿意在基层看病、在基层能看好病，从而真正实现“大病不出省，一般病在市县解决，日常疾病在基层解决”。